【访谈】手术机器人精准切瘤能更好保护性功能

　　克日，一名75岁的前列腺癌病人正在中山大学从属肿瘤医院(中山大学肿瘤防治中间)接受了达芬奇机器人手术，乐成实现前列腺癌的根治。术后病人规复快，精力奕奕。

　　据悉，这是2016年1月1日达芬奇手术机器人体系正在中山大学从属肿瘤病院装机运用以来，该院泌尿科完成的第7例手术。该院还成为广东第二家引进达芬奇机器人体系的病院，此前，中山一院还引进了该体系。专家表现，由临床经验来看，操纵该机器人举行前列腺癌手术，能够加倍精准地剖解和操纵，不但能降低病人出血和创伤，还能更好地庇护病人的性功效和控尿功效。

受访专家：中山大学从属肿瘤医院(中山大学肿瘤防治中央)泌尿科周芳坚传授

　　白叟体验机器人手术

　　术后不到12个小时即可下床

　　1月13日上午，记者正在中山大学隶属肿瘤医院泌尿外科病房见到了刚接受手术的梁伯。术后不到12小时他即可以下床，规复状况优秀。

　　据介绍，梁伯本年75岁，正在11月尾的一次安康体检中，发明PSA值(前列腺癌的特异性标志物)高达29ng/ml，体检病院来德律风示知不太相信他得了前列腺癌，倡议进一步搜检。随后，梁伯正在自家四周的一家大病院干搜检，抽血化验PSA值高达42ng/ml，MR搜检发明部分有小结节，更是高度不太相信前列腺癌的大概。这让梁伯惊诧不已，“我一向身体很好，日常平凡没有尿频、尿急，也没有呈现血尿的症状，怎么大概前列腺有题目呢？”

　　随后，梁伯来到中山大学从属肿瘤医院举行穿刺活检，确诊为前列腺癌I期。正在大夫供应的一些手术计划里，他挑选了达芬奇机械人手术。“刚开始听大夫引见说有机械人手术，我还正在想，那还要大夫什么？做完手术才发明，没有高精尖的人才，再好的机械还不过是一台成品！”梁伯慨叹道。

　　关于术后伤口是不是觉得痛苦悲伤难熬痛苦，梁伯表现，“用达芬奇手术机器人做了手术后，没有觉得到痛苦悲伤，并且隔天就可以下床流动，住院工夫只有2-3天。”

　　机器人能将手术做得更正确

　　但也离不开大夫的手

　　前列腺癌发病率高，排正在男性肿瘤的第一位，汉子的平生中有1/4的时机得该病。正在我国，前列腺癌的发病率更是以每一年10%的速度递增。前列腺癌根治术作为局限性前列腺癌的关键医治手腕，已从传统的开放手术、腹腔镜手术，逐渐进入到愈加精准的机器人辅佐手术时期。正在欧美发达国家，绝多数的前列腺癌根治术全是移交由手术机器人辅佐完成的。

　　“之所以引进达芬奇手术机器人，是因为它突破了手术大夫肉眼和手的范围，将微创手术推向极致。”中山大学隶属肿瘤医院泌尿科周芳坚传授先容，“达芬奇”是世界上最进步前辈的微创手术体系，由大夫操控体系、床旁机器臂体系和视频处理体系构成。

　　“达芬奇”能将视野放大10-15倍，模拟人眼视野但又超过人眼。它的腔内腕有七个自由度，可完整模拟手段行动，超出人手段功效，消弭手段发抖。“惯例器械头顶部的巨细只有1-3厘米长，正在狭小的剖解环境中比人手更机动。”他说，近来十年，我国共引进了40余台手术机器人，正在外科范畴利用普遍，次要用于心外科、胸外科、肝胆外科、胃外科、结直肠外科、小儿外科、血管外科、泌尿科、妇科和五官科等手术医治。据统计，2006年至2013年12月，正在中国大陆用手术机器人体系开展的外科手术已经有22917例，此中泌尿科利用机器人最多，手术量高达9316例。

　　关于机器人手术，很多人早先还像梁伯那样，觉得完全由机器人替代大夫来开展手术。事实上，手术机器人必须由外科大夫操纵。以中大肿瘤医院引进的“达芬奇SI型”为例，它具有双操纵体系，要由两名大夫坐在操控台上，配合操纵设备，完成手术。达芬奇手术机器人体系中机器臂的每一个行动全是由大夫收回指令来操纵完成的。是以，达芬奇手术机器人操纵的医护人员上岗前都要颠末严厉的培训和认证。

　　显明淘汰出血量和输血率

　　更好庇护器官功用

　　“达芬奇”手术机器人能将手术干得更正确，能够淘汰病人出血，让他们恢复得还快。“‘达芬奇’特别合适适用于医治前列腺癌。”周芳坚报告记者，以往用传统方式干根治性前列腺切除手术，十年前病人均匀出血2500毫升，20%-30%的病人需求输血。用达芬奇手术机器人干手术，9成以上病人都不需求输血，且能够恢复得更快。现在，中山大学隶属肿瘤医院应用达芬奇机器人体系完成的手术中没有一例病人需求输血，病人手术后的病愈进程和住院时候还大大缩短。

　　该院泌尿科副教授李永红先容，评价前列腺癌手术，一看肿瘤节制，两看控尿，三看性功能的回护。临床数据显现，节制肿瘤层面，机器人手术比其他传统手术更优；控尿，机器人术后一个月的控尿能够到达90%以上，而在性功能的回护层面，术后能够回护60%-70%的性功能。

　　李永红指出，由前列腺的剖解看，紧贴前列腺后外侧的是性神经血管制，间隔前列腺不外两三毫米，前庭尖部有控尿肌肉。“通例前列腺癌根治手术极易伤到这一些神经和控尿肌肉，绝多数病人会泛起会泛起尿失禁和性功能阻碍等题目。”他说，有了“达芬奇”就不一样，它能精准到毫米，切确保存前列腺侧筋膜，能够更好地对控尿和性功能开展护卫。

　　暂未归入医保报销

　　手术机器人也是有错误谬误

　　至于大师最体贴的手术费，记者相识到，进口一台“达芬奇”机器人，光是设备就要1000多万元，干一台外科手术的本钱还比传统腹腔镜微创手术高。“以前列腺癌根治术为例，要比通例的腹腔镜手术高3-4万。”周坚芳泄漏，现在未归入医保报销。

　　然而，“达芬奇”手术机器人不管是全能的。周芳坚提示，“达芬奇”机器人并不管是没有错误谬误，今朝这套系统还欠缺触觉反应，且设备及耗材本钱较高，培训用度还较高。“是以，一样平常的小手术，如医治前列腺增生的手术则没有必要用它。”